北京蔡倩医生：肾病不痛不痒，四大预警信号出现一个高度警惕，一定要把握的黄金诊疗期

发布时间：2025-07-10 15:35:52  来源：  发布人： 阅读量：

大家好，我是北京公立三甲医院肾病科的副主任医师蔡倩。由于专业的原因，我经常接触各种各样的肌酐高患者及其家属。门诊上经常有患者问我，为什么肾病一发现就是中晚期？这是因为肾病缺乏特异性的症状，容易与其他的疾病混淆。而普通人缺乏专业的医学常识，当出现疑似的症状时，可能没有引起足够的重视，往往错过了最佳的诊疗时机。那么今天蔡医生就结合着近20年的临床的防治经验，分享肾病患者可能出现的四大异常迹象，您一定要重视起来。如果实在拿不准自身情况，点个小红心关注好。第一，泡沫尿。蛋白尿是慢性肾脏病患者最常见的症状，多表现为细小的泡沫，不易消散，晨起较为严重，严重的患者可以合并腰酸乏力、颜面浮肿、下肢水肿。可以通过化验尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量去筛查。

第二，血尿。血尿是肾病科常见的症状之一，有镜下血尿和肉眼血尿之别，所谓镜下血尿是指尿色外观无血色，尿沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个。当尿液呈红色或棕色，镜下红细胞满视野，称之为肉眼血尿。所以当我们出现肉眼血尿或体检尿常规镜检红细胞≥3个，就需要肾病科就诊，进一步去鉴别肾小球源性血尿或非肾小球源性血尿。

第三，水肿。水肿的原因众多，其中肾性水肿具有对称性，常见于下肢及颜面，多为可凹性水肿，活动后加重。严重的肾性水肿如肾病综合征可以出现阴囊及会阴部位水肿、胸腔积液、腹腔积液。有的患者可以伴有尿量的减少。

第四，夜尿频多。肾小管浓缩功能下降，可出现夜尿频多，尿比重降低等表现，引起肾小管病变的常见原因有慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾病等。慢性间质性肾炎病因有干燥综合征、高尿酸血症、长期接触肾毒性药物等。

值得注意的是，以上四大症状并不是所有的肾病患者的特异性表现，也有可能是其他疾病相关的症候。专科医生会根据患者的病史、临床表现、体格检查以及实验室检查结果，以及肾病的家族史，以及个人史，为患者进行了综合的评估诊断。必要的时候明确病理诊断，并制定后续的诊疗策略。因此蔡医生强调一定要定期体检，筛查肾脏是否健康。如果您还有想了解的或者有看不懂的体检报告，欢迎随时找我，我很乐意帮助到大家。